Recomendaciones para la Toma de Muestras de Laboratorio Clínico

17 December 2020
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la recepción y toma de muestras incluye una de las etapas críticas para el trabajo del laboratorio clínico. es el primer contacto entre el laboratorio y sus pacientes y el punto de inicio del proceso pre analítico en las cuales las actividades de recepción, recolección, envasado y trasporte, constituyen factores fundamentales en la evaluación e informes de los exámenes a realizar.

en el caso de la unidad de toma de muestras ambulatorias dentro de la empresa y en los puntos de toma de muestras fuera de la empresa, el personal que realiza la recepción del paciente y recolección de las muestras, debe tener en cuanta del trato correcto del paciente, su orientación y habilidad para realizar los procedimientos pre-analíticos constituye la primera imagen de la empresa y el laboratorio clínico ante el paciente.

OBJETIVOS:

 

  • dar las recomendaciones necesarias para la recolección de una muestra en forma correcta.
  • instruir a nuestros pacientes sobre las precauciones que se deben tomar antes de realizar la toma de muestra.
  • brindar seguridad a los pacientes por medio de una buena preparación para la toma de muestra.
  • disminuir errores en la toma de muestras con una adecuada preparación del paciente, con respecto a la dieta, ejercicio u otras variables que alteren los resultados de las pruebas de laboratorio clínico.

 

CONSIDERACIONES GENERALES QUE DEBE CUMPLIR EL PACIENTE PARA LA TOMA DE MUESTRA

 

  • El ayuno ideal es de 8 a 12 horas.
  • No fumar antes ni durante la realización de exámenes de laboratorio clínico.
  • Si está tomando algún medicamento debe informar en la toma de muestra el nombre de la droga y la dosis que está tomando.
  • Si sea realizado algún examen de radiología con medio de contraste, no se realice ningún examen de laboratorio clínico hasta después de tres días.
  • No realice ninguna actividad física (trotar, correr, hacer deportes, ejercicios) antes de realizar los exámenes.
  • Las muestras que entrega en el laboratorio clínico, deben estar marcadas con el nombre completo del paciente a quien pertenecen.

 

 

RECOMENDACIONES PARA TOMA DE MUESTRAS DE LABORATORIO CLÍNICO

RECOMENDACIONES GENERALES EL DÍA ANTERIOR AL EXAMEN: · 

  • Tomar sus comidas ordinarias o habituales
  • No tomar medicamentos innecesarios
  • No ingerir bebidas alcohólicas 72 horas antes del examen
  • No realice ninguna actividad física (trotar, correr, hacer deportes, ejercicios) antes de realizar los exámenes.
  • No fumar antes ni durante la realización de exámenes de laboratorio clínico.
  • Si está tomando algún medicamento debe informar en la toma de muestra el nombre de la droga y la dosis que está tomando.
  • Si sea realizado algún examen de radiología con medio de contraste, no se realice ningún examen de laboratorio clínico hasta después de tres días.
  • Las muestras que entrega en el laboratorio clínico, deben estar marcadas con el nombre completo del paciente a quien pertenecen.

 

 

LA NOCHE ANTERIOR AL EXAMEN

  • Consumir su última comida entre las 6:00 pm - 6:30 p.m.
  • Tomar sólo los medicamentos prescritos por su médico. 

 

EL DÍA DEL EXAMEN:

  • Presentarse al laboratorio de 6:30 am hasta las 8:30 am, sin haber comido ni bebido nada de 8 a 12 horas antes del examen
  • Tener una orden médica.
  • tener el documento de identidad a la mano.
  • No comer chicles
  • No fumar
  • Informar si está tomando algún medicamento
  • No hacer ejercicio
  • El paciente no debe esperar de pie, ni cargar objetos pesados el día del examen debe asistir al laboratorio no llegar enfadado el día de la toma de la muestra sanguínea, la glicemia se altera fácilmente para los diabéticos
  • Esperar su turno de atención

 

RECOMENDACIONES PARA EXÁMENES QUE REQUIEREN ESTRICTO AYUNO: QUÍMICA CLÍNICA E INMUNOLOGÍA

Algunas pruebas de laboratorio deben ser tomadas en completo ayuno, por lo tanto, tenga en cuenta las siguientes pruebas:

Glicemia, Curvas de glicemia para embarazadas, Curvas de tolerancia a la glucosa, Glicemia pre y post pandrial, Perfil lipídico (colesterol total, HDL, LDL, VLDL, triglicéridos).        Nitrógeno ureico (BUN), Creatinina, Ácido úrico, Bilirrubinas totales y directas.

VIH, Hepatitis B (HBsAg), Hepatitis C (VHC), Prueba Treponemica, VDRL, Antiestrectolisina (ASTO), Proteina c reactiva (PCR), Factor Romatoideo (R.A TEST), Dengue.

NOTA: Cuando el paciente ingresa por urgencias se realizan los examenes sugun ordene el medico, los cuales seran valorados segun el ayuno del paciente por criterio medico

 

 

 QUÍMICA CLÍNICA

 

 GLICEMIA PRE Y POST PANDRIAL

  • Después de tomada la primera muestra de sangre totalmente en ayunas, se envía al paciente a desayunar
  • Después del desayuno el paciente debe contabilizar dos horas, en el intermedio de estas no debe ingerir nada mas
  • Llegar al laboratorio 15 minutos antes de cumplirse las dos horas sin estar alterado ni agitado
  • La segunda muestra se toma a las dos horas exactas
  • CURVA DE GLICEMIA
  • La persona debe tener un ayuno estricto de 12 horas y no realizar ningún tipo de ejercicio en este mismo lapso de tiempo
  • Asistir al laboratorio completamente en ayunas para la toma de la primera muestra, el paciente se le realiza unmetria para verificar ver los valores de la glicemia en ayunas si el resultado es normal se le da una carga de glucosa de 75gr disueltos en 300cc de agua
  • Se toman muestras a los 30, 60, 120, 180 minutos posteriores a la ingesta de la carga según criterio médico.
  • La dosis para niños es diferente, se pesa el niño y luego el peso se multiplica por 1.75 (por cada kilo de peso se suministran 1.75gr) y se disuelven en 300cc de agua, se tomarán muestras a los 30, 60, 120, 180 minutos posterior a la ingesta de la carga
  • De acuerdo al tiempo solicitado por el medico

 

  • CURVA DE GLUCOSA PARA EMBARAZADAS
  • Consta de tres muestras de sangre venosa (en ayunas, 60 minutos después de ingerir la carga de glucosa, y 120 minutos después de la carga)
  • Las mujeres embarazadas deben tener un ayuno de 12 horas
  • Debe asistir en ayunas para la primera toma de muestra y tener un acompañante
  • Después de la primera toma de muestra la paciente debe ingerir 75gr de carga de glucosa diluidos en 300cc de agua en un lapso de 10 minutos en sorbos pequeños
  • La segunda muestra se le toma 1 hora después de haber ingerido la carga
  • De acuerdo a la solicitud del médico se le tomara la segunda muestra una hora o dos horas después de ingerida la carga

Nota: Antes de suministrarle la carga de glucosa a la paciente, se le realiza una glucómetria en ayunas si esta es menor de 120 mg/dl, se le da la carga respectivamente; si da resultados mayores a 120mg/dl se aplaza el examen con algunas recomendaciones.

 

  • PERFIL LIPÍDICO, BUN, UREA, CREATININA, TRIGLICÉRIDOS, COLESTEROL TOTAL, ÁCIDO ÚRICO, BILIRRUBINAS TOTAL Y DIRECTA.
  • No se debe variar los hábitos alimenticios durante tres días
  • El día del examen debe asistir al laboratorio sin haber comido ni bebido nada de 8 a 12 horas antes del examen
  • Tener un peso corporal estable.
  • No ingerir bebidas alcohólicas 72 horas antes del examen
  • No realizar ejercicios fuertes de 12 a 14 horas antes de hacerse la prueba

 

INMUNOLOGÍA

  • GRAVINDEX SÉRICO

 

  • No consumir hormonas ni pastillas anticonceptivas antes de la muestra

 

  • No se requiere ayunas

 

  • PRUEBA RÁPIDA TREPOMENICA, VDRL (PRUEBA NO TREPONEMICA) O SEROLOGÍA
  • Se recomienda 12 horas de ayuno.
  • La muestra es sangre total venosa.

 

  • PRUEBA RÁPIDA DE HIV 1 / 2 CUARTA GENERACION
  • Se recomienda 12 horas de ayuno.
  • La muestra es sangre total venosa.
  • PRUEBA RÁPIDA HEPATITIS B (HBsAs)
  • Se recomienda 12 horas de ayuno.
  • La muestra es sangre total venosa.

 

  • PRUEBA RÁPIDA HEPATITIS C (HVC AC)
  • Se recomienda 12 horas de ayuno.
  • La muestra es sangre total venosa.

 

  • PRUEBA RÁPIDA DENGUE IgM/IgG
  • No requiere ayuno
  • La muestra es sangre total venosa.

 

  • HEMOCLASIFICASION
  • Sangre total venosa en tubo tapa lila o tapa amarilla y/o roja
  • No requiere ayuno

 

  • PRUEBA RÁPIDA COVID – 19 IgM/IgG

 

  • Sangre total venosa.
  • No requiere ayuno

 

  • FACTOR ROMATOIDEO (R.A TEST), ANTIESTRECTOLISINA (ASTO), PCR LATES
  • Se recomienda 12 horas de ayuno.
  • La muestra es sangre total venosa.

 

RECOLECCIÓN DE MUESTRAS PARA HEMATOLOGÍA

 

  • Las muestras se recolectan en recipientes que contengan EDTA que es el anticoagulante de elección para el recuento y evaluación celular completa (tapa morada o lila).
  • Una vez es extraída la muestra de sangre venosa y depositada en el tubo por sus paredes con suavidad, es necesario mezclar con suavidad para homogenizar la muestra con el anticoagulante al menos 10 veces.

 

  • RECOMENDACIONES PARA CUADRO HEMÁTICO O HEMOGRAMA TIPO I, II, III, IV (SERIE ROJA, SERIE BLANCA, SERIE PLAQUETARIA) Y PLAQUETAS
  • El paciente no debe estar preferiblemente en ayunas al menos que el medico lo exija, por ello se pude hacer a cualquier hora del día.
  • No ingerir ácido acetilsalicílico, altera el resultado de las plaquetas

 

RECOLECCIÓN DE MUESTRAS PARA UROANÁLISIS, Y UROCULTIVOS

  • Lavar previamente los genitales externos antes de la recolección de la muestra
  • Se recolecta la orina de la primera micción de la mañana
  • Limpia la uretra dejando pasar la primera parte de la micción la cual se desecha, recoger la segunda parte de la micción en un frasco estéril de boca ancha
  • El frasco debe ser previamente marcado con el nombre del paciente y la fecha de recolección
  • En caso de urgencia se puede tomar a cualquier hora del día, pero siguiendo las anteriores recomendaciones
  • Es necesario que el estudio de la orina se realice dentro de la primera hora posterior a su recolección

 

  • TOMA DE MUESTRAS DE ORINA EN NIÑOS(AS)
  • Si él bebe utiliza pañal, retírelo para poder recoger la muestra de orina
  • Lavar bien los genitales con agua y jabón, secarlos con una toalla limpia, no usar toallas de papel o cualquier otro elemento que se pueda adherir a los genitales para no contaminar la muestra
  • Colocar la bolsa de recolección de orina retirando el protector adhesivo que se encuentra en la bolsa. debe fijarse que esta quede bien pegada a los genitales del bebe
  • Si al cabo de 45 minutos él bebe no a orinado se debe cambiar la bolsa por una nueva
  • Llevar inmediatamente la muestra al laboratorio
  • UROCULTIVOS

Nota: Solo Mujeres Embarazadas

Tipo de Muestra: Orina

Idealmente utilizar la primera orina de la mañana. 

antes de tomar la muestra, realizar aseo de la zona genital: 

  • Lávese las manos con agua y jabón.
  • Después del aseo, tomar inmediatamente la muestra de orina.
  • Lavar con abúndate agua
  • Abra cuidadosamente el frasco que se le ha entregado, sin tocar los bordes.
  • Comience a orinar y elimine el primer chorro de orina en el baño.
  • Recolecte el segundo chorro de orina en el frasco, llenando hasta la mitad del frasco. elimine la última parte del chorro de orina en el baño.
  • El frasco debe sujetarse para que no tome contacto con su pierna o ropa.
  • Los dedos no deben tocar el borde del frasco ni su superficie interior.
  • Tape cuidadosamente el frasco, y compruebe que quede bien cerrado. colóquele su nombre.
  • Trasladar la muestra al laboratorio dentro de una bolsa plástica con hielo, antes de dos horas de su obtención.
  • Horario de entrega: viernes de 6:30am a 8:00am

 

RECOLECCIÓN DE MUESTRAS PARA COPROANALISIS

  • Recoger la muestra en horas de la mañana sin usar supositorios, laxantes o aceites pues estos alteran los resultados
  • La muestra no puede estar en contacto con orina o con agua
  • La muestra debe ser recolectada en un frasco limpio, seco, de boca ancha y con tapa el cual se puede comprar en una droguería
  • Asegúrese de marcar el recipiente con su nombre completo
  • Llevar la muestra al laboratorio tan pronta sea recogida
  • Las muestras seriadas durante algunos días aumentan la exactitud del examen

 

  • SANGRE OCULTA EN MATERIA FECAL
  • El paciente debe de abstenerse de ingerir frutas, vegetales, carmes con gran actividad de peroxidasa como rábanos, coliflor, carnes rojas, chorizo, morcilla, por lo menos cinco días antes del examen
  • no debe consumir alcohol, aspirina o vitamina c dos días antes de la prueba ni durante la misma

RECOLECCIÓN DE MUESTRAS PARA MICROBIOLOGIA (FROTIS DE SECRECIÓN VAGINAL, URETRAL, KOH PARA HONGOS, BACILOSCOPIA, LEHISMANIASIS,ECT,)

 

  • SECRECIÓN VAGINAL
  • No tener relaciones sexuales 72 horas antes de realizarse el examen
  • Abstenerse de utilizar anticonceptivos de aplicación intravaginal cinco días antes del examen
  • No asistir al examen teniendo el periodo menstrual
  • Hacer baño general sin hacer duchas vaginales

 

  • SECRECIÓN VAGINAL EN NIÑAS MENORES DE 10 AÑOS

No bañarse las partes genitales antes de realizar el examen

 

  • SECRECIÓN URETRAL
  • No tener relaciones sexuales el día anterior de la realización del examen
  • No hacer baño en los genitales y asistir preferiblemente sin haber orinado
  • No realizarse manipulación en los genitales antes de realizar el examen

 

  • MUESTRAS PARA ESTUDIOS DE HONGOS
  • Interrogar al paciente sobre el uso de talcos o cremas
  • Abstenerse de tratamientos antimicóticos 10 días previos al estudio
  • Limpiar el área de toma de muestra con gasa humedecida con agua estéril
  • Raspar con cuchilla estéril de bisturí los bordes de la lesión
  • Colocar la escama desprendida en un portaobjetos y cubreobjetos con KOH estéril, y colocar en cámara húmeda
  • Procurar tomar la muestra suficiente
  • Procesar la muestra antes de las dos horas

 

  • UÑAS
  • Remover el esmalte de la uña tres días antes del estudio
  • Abstenerse de tratamiento antimicóticos 15 días previos al estudio
  • Limpiar el área de la toma de muestra con gasa humedecida con agua estéril o alcohol
  • Raspar con bisturí la zona de la placa ungueal afectada, de extremo distal a proximal
  • Colocar el material recolectado en un porta y cubre objetos estériles con koh y colocar en cámara húmeda estéril
  • Procesar las muestras antes de dos horas

 

  • MUESTRAS POR EXPECTORACIÓN
  • BACILOSCOPIA

Se recomienda:

Enjuagar la boca con agua

Obtener el esputo tras una expectoración profunda, preferiblemente matinal. depositar la muestra en un frasco boca ancha limpio

Llevar la muestra al laboratorio de 6:30am a 9:00am

Rotular el frasco con el nombre del paciente

Repetir el procedimiento en días consecutivo hasta completar tres muestras.

 

  • LEISHMANIASIS

Frotis directo realizando un raspado de la ulcera, tiene la ventaja de ser menos dolorosa ya que el paciente pierde la sensibilidad, sangrar menos y ser más fácil rápida y económica

Realizar limpieza con alcohol 70% o agua estéril a la de la ulcera, presionar fuerte.

Frotis directo realizando una incisión y raspado el borde activo de la lesión, colocar la linfa en una porta objetos en forma de círculos (tres circulos).

Realizar tres tomas diferentes

Si el paciente tiene lesiones múltiples se toma muestra de la más reciente y si tiene lesiones satelitales tomar también de esas.

 

 

 

 

 

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